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La metformina è un farmaco ampiamente utilizzato, il cui principio attivo è proprio la metformina cloridrato. Si tratta di un farmaco ipoglicemizzante orale, appartenente alla classe delle biguanidi.
Il dosaggio della metformina è variabile e deve essere stabilito individualmente dal medico curante in base alle specifiche esigenze del paziente, alla sua risposta al trattamento e alla sua funzionalità renale. In genere, si inizia con una dose bassa, che viene poi gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose efficace. Le dosi comuni variano da 500 mg a 2000 mg al giorno, suddivise in due o tre somministrazioni, preferibilmente durante o subito dopo i pasti per ridurre gli effetti collaterali gastrointestinali.
La metformina è principalmente utilizzata per il trattamento del diabete di tipo 2, soprattutto in pazienti in sovrappeso o obesi, quando la dieta e l'esercizio fisico da soli non sono sufficienti a controllare i livelli di glucosio nel sangue. Viene anche usata nella prevenzione del diabete di tipo 2 in soggetti ad alto rischio e, in alcuni casi, nel trattamento della sindrome dell'ovaio policistico (PCOS).
Non esistono veri e propri analoghi della metformina con lo stesso principio attivo, in quanto la metformina cloridrato è un composto specifico. Tuttavia, esistono farmaci appartenenti alla stessa classe terapeutica delle biguanidi, anche se la metformina rimane la biguanide più utilizzata.
Farmaci con un effetto simile alla metformina, che agiscono per controllare la glicemia, includono:
- Sulfaniluree: (es. Glimepiride, gliclazide) stimolano la secrezione di insulina da parte del pancreas.
- Glitazoni (Tiazolidinedioni): (es. Pioglitazone) aumentano la sensibilità all'insulina nei tessuti periferici.
- Inibitori del DPP-4 (Gliptine): (es. Sitagliptin, vildagliptin) aumentano i livelli di incretine, ormoni che stimolano la secrezione di insulina e riducono la produzione di glucagone.
- Inibitori del SGLT2 (Gliflozine): (es. Empagliflozin, dapagliflozin) aumentano l'escrezione di glucosio attraverso l'urina.
- Agonisti del recettore GLP-1: (es. Liraglutide, semaglutide) stimolano la secrezione di insulina, riducono la produzione di glucagone e rallentano lo svuotamento gastrico.
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