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La metformina è un farmaco ampiamente utilizzato, in particolare per la gestione del diabete di tipo 2. Il suo principio attivo, la metformina cloridrato, agisce principalmente riducendo la produzione di glucosio nel fegato e migliorando la sensibilità all'insulina nei tessuti periferici, consentendo quindi un migliore utilizzo del glucosio da parte dell'organismo.
Il dosaggio di metformina è variabile e deve essere stabilito dal medico curante in base alle specifiche esigenze del paziente, alla gravità della condizione e alla risposta al trattamento. Solitamente, si inizia con una dose bassa, che viene poi gradualmente aumentata per minimizzare gli effetti collaterali gastrointestinali, comuni all'inizio della terapia. Le dosi tipiche variano da 500 mg a 2000 mg al giorno, suddivise in due o tre somministrazioni, preferibilmente durante o dopo i pasti. È fondamentale seguire scrupolosamente le indicazioni del medico e non modificare autonomamente il dosaggio.
La metformina viene prescritta principalmente per il trattamento del diabete di tipo 2, ma può essere utilizzata anche in altre condizioni, come la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) e, in alcuni casi, per prevenire l'insorgenza del diabete nei soggetti a rischio.
Tra gli analoghi del principio attivo metformina cloridrato non si annoverano alternative dirette, in quanto la metformina è una molecola ben definita. Tuttavia, esistono formulazioni diverse che combinano la metformina con altri farmaci antidiabetici, come la sitagliptin, la vildagliptin, la saxagliptin o la glimepiride, per un controllo più completo della glicemia.
Farmaci con effetti simili alla metformina, agendo anch'essi sulla glicemia, includono:
- Sulfaniluree (es. Glibenclamide, gliclazide): stimolano la secrezione di insulina da parte del pancreas.
- Glitazoni (es. Pioglitazone): aumentano la sensibilità all'insulina nei tessuti periferici (attenzione: il rosiglitazone è soggetto a restrizioni).
- Inibitori del DPP-4 (es. Sitagliptin, vildagliptin): aumentano i livelli di incretine, ormoni che stimolano la secrezione di insulina e riducono la produzione di glucagone.
- Analoghi del GLP-1 (es. Exenatide, liraglutide, semaglutide): mimano l'azione del GLP-1, con effetti simili agli inibitori del DPP-4 e benefici aggiuntivi sul peso corporeo.
- Inibitori del SGLT2 (es. Empagliflozin, dapagliflozin, canagliflozin): riducono il riassorbimento di glucosio a livello renale, favorendone l'eliminazione attraverso le urine.
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