La répaglinide est un médicament antidiabétique oral de la classe des méglitinides. Son principe actif, la répaglinide, agit en stimulant la libération d'insuline par le pancréas, plus précisément par les cellules bêta des îlots de Langerhans. Ce mécanisme permet de contrôler la glycémie, particulièrement après les repas.
La posologie de la répaglinide est individualisée en fonction de la réponse glycémique de chaque patient. Généralement, la dose initiale recommandée est de 0,5 mg à 1 mg, à prendre avant chaque repas principal. La dose peut être ajustée progressivement par le médecin en fonction des résultats des contrôles glycémiques, sans dépasser une dose maximale de 4 mg par prise et de 16 mg par jour. Il est crucial de respecter scrupuleusement les recommandations médicales pour optimiser l'efficacité du traitement et minimiser les risques d'hypoglycémie.
La répaglinide est principalement utilisée dans le traitement du diabète de type 2, en particulier chez les patients dont la glycémie n'est pas suffisamment contrôlée par le régime alimentaire et l'exercice physique seuls. Elle permet de réduire les pics de glycémie postprandiaux, contribuant ainsi à un meilleur équilibre glycémique global.
Bien que la répaglinide soit unique dans sa structure chimique, d'autres médicaments partagent un mécanisme d'action similaire au sein de la classe des méglitinides. Un analogue direct, bien que moins fréquemment utilisé, est le nateglinide.
En termes d'analogues ayant un effet similaire, on retrouve :
Les sulfonylurées (glibenclamide, gliclazide, glimépiride), qui stimulent également la sécrétion d'insuline.
Les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine), qui augmentent les taux d'incrétines, stimulant ainsi la libération d'insuline de manière glucose-dépendante.
Les analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide, sémaglutide), qui agissent également via les incrétines, avec des effets supplémentaires sur la satiété et la perte de poids.
La metformine, un biguanide qui réduit la production hépatique de glucose et améliore la sensibilité à l'insuline.
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