La metformine est un médicament antidiabétique oral de la famille des biguanides. Son principe actif est le chlorhydrate de metformine. Elle agit principalement en diminuant la production de glucose par le foie et en améliorant la sensibilité des cellules à l'insuline, ce qui permet une meilleure utilisation du glucose par l'organisme.
La posologie de la metformine est variable et doit être déterminée individuellement par le médecin traitant en fonction de la réponse du patient et de sa tolérance au médicament. Généralement, la dose initiale est faible et est augmentée progressivement pour minimiser les effets secondaires gastro-intestinaux. Les doses habituelles varient de 500 mg à 2000 mg par jour, réparties en deux ou trois prises.
La metformine est principalement utilisée pour traiter le diabète de type 2, en particulier chez les personnes en surpoids, lorsque le régime alimentaire et l'exercice physique ne suffisent pas à contrôler la glycémie. Elle peut également être utilisée en association avec d'autres antidiabétiques oraux ou avec l'insuline. De plus, elle est parfois prescrite dans le traitement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) en raison de ses effets sur l'insulino-résistance.
Bien qu'il n'existe pas d'analogues directs de la metformine contenant le même principe actif, d'autres médicaments de la classe des biguanides ont été développés, mais ne sont plus couramment utilisés en raison de leur risque accru d'effets secondaires. On peut citer le buformine et le phenformine. D'autres médicaments, bien qu'ayant des mécanismes d'action différents, partagent des effets similaires à la metformine en termes de contrôle de la glycémie. Parmi ceux-ci, on trouve : les sulfonylurées (glibenclamide, gliclazide), les inhibiteurs de la DPP-4 (sitagliptine, vildagliptine), les glitazones (pioglitazone) et les inhibiteurs du SGLT2 (dapagliflozine, empagliflozine).
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