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Le lithium est un élément chimique, un métal alcalin, utilisé sous forme de sels (carbonate de lithium, citrate de lithium, etc.) comme médicament. C'est l'ion lithium (Li+) qui est l'ingrédient actif responsable de ses effets thérapeutiques. Son mécanisme d'action exact n'est pas complètement élucidé, mais il semble influencer plusieurs neurotransmetteurs et voies de signalisation dans le cerveau, contribuant ainsi à stabiliser l'humeur.
La posologie du lithium est très individualisée et doit être déterminée avec précision par un médecin psychiatre. Elle dépend de plusieurs facteurs, notamment la sévérité des symptômes, la réponse du patient au traitement, sa fonction rénale et les concentrations de lithium dans le sang. En général, la dose initiale est faible et est augmentée progressivement jusqu'à atteindre une concentration thérapeutique cible, surveillée par des analyses sanguines régulières. Il est crucial de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin et de ne jamais modifier la dose sans son avis, car une concentration trop faible peut rendre le traitement inefficace, tandis qu'une concentration trop élevée peut provoquer des effets secondaires graves.
Le lithium est principalement utilisé pour traiter les troubles bipolaires, caractérisés par des alternances d'épisodes maniaques (exaltation, hyperactivité, irritabilité) et dépressifs (tristesse, perte d'intérêt, fatigue). Il est efficace pour prévenir les récidives de ces épisodes et stabiliser l'humeur à long terme. Il peut également être utilisé, dans certains cas, pour traiter la dépression résistante aux antidépresseurs classiques, ou comme traitement d'appoint dans d'autres troubles psychiatriques.
Bien que le lithium soit un médicament unique en son genre, il n'existe pas d'analogues directs de son ingrédient actif (l'ion lithium). On ne peut pas substituer un autre sel ou molécule au lithium pour obtenir exactement le même effet.
Cependant, plusieurs autres médicaments ont des effets stabilisateurs de l'humeur et sont utilisés comme alternatives ou compléments au lithium dans le traitement des troubles bipolaires. Parmi ceux-ci, on trouve :
- La lamotrigine (Lamictal)
- Le valproate (Dépakote)
- La carbamazépine (Tegretol)
- Certains antipsychotiques atypiques (quétiapine, rispéridone, olanzapine, etc.)
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