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La clozapine est un médicament antipsychotique atypique, dont le principe actif est la clozapine elle-même. Elle est principalement utilisée dans le traitement de la schizophrénie résistante, c'est-à-dire lorsque d'autres antipsychotiques se sont avérés inefficaces ou mal tolérés. Elle peut également être prescrite dans certains cas de troubles bipolaires.
La clozapine agit en modulant l'activité de plusieurs neurotransmetteurs dans le cerveau, notamment la dopamine et la sérotonine. Contrairement à de nombreux antipsychotiques plus anciens, elle a une affinité plus faible pour les récepteurs de la dopamine D2, ce qui réduit le risque d'effets secondaires moteurs comme la dyskinésie tardive. Elle agit également sur d'autres récepteurs, contribuant à son profil d'efficacité unique.
La posologie de la clozapine est très individualisée et doit être déterminée par un médecin psychiatre. Elle est généralement initiée à faible dose, par exemple 12,5 mg une ou deux fois par jour, puis augmentée progressivement en fonction de la réponse clinique et de la tolérance du patient. La dose d'entretien usuelle se situe entre 300 et 450 mg par jour, mais elle peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Un suivi régulier est indispensable pour ajuster la posologie et surveiller les effets secondaires.
Comme tout médicament, la clozapine peut entraîner des effets secondaires. Certains sont fréquents, mais généralement bénins, comme la somnolence, la prise de poids, l'hypersalivation, la constipation et l'hypotension orthostatique (baisse de la tension artérielle en se levant). D'autres effets secondaires sont plus rares, mais potentiellement graves, comme l'agranulocytose (diminution importante des globules blancs), la myocardite (inflammation du muscle cardiaque) et les convulsions. C'est pourquoi une surveillance hématologique régulière est impérative pendant toute la durée du traitement. La fréquence de ces effets secondaires varie d'une personne à l'autre.
Foire aux Questions (FAQ)
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Pourquoi la clozapine est-elle souvent considérée comme un traitement de dernier recours ? Elle est réservée aux cas où d'autres antipsychotiques n'ont pas fonctionné en raison de ses effets secondaires potentiellement graves, notamment l'agranulocytose.
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Quels sont les avantages de la clozapine par rapport aux autres antipsychotiques ? Elle est souvent plus efficace pour réduire les symptômes de la schizophrénie résistante, en particulier les symptômes positifs (hallucinations, délires) et les symptômes négatifs (apathie, retrait social). Elle peut également améliorer la qualité de vie et le fonctionnement social des patients.
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Quelles précautions faut-il prendre pendant le traitement par clozapine ? Il est essentiel de se soumettre à des analyses de sang régulières pour surveiller la numération des globules blancs. Il est également important de signaler tout symptôme inhabituel à son médecin, comme une fièvre, un mal de gorge ou des signes d'infection. Il faut éviter la consommation d'alcool et de certaines substances qui peuvent interagir avec la clozapine.
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Peut-on arrêter la clozapine brutalement ? Non, l'arrêt brutal de la clozapine peut entraîner des symptômes de sevrage et une réapparition des symptômes psychotiques. L'arrêt doit toujours être progressif et supervisé par un médecin.
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La clozapine est-elle compatible avec la grossesse ? L'utilisation de la clozapine pendant la grossesse doit être discutée avec un médecin, car elle peut présenter des risques pour le fœtus.
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