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Le lithium est un élément chimique, un métal alcalin, utilisé en psychiatrie sous forme de sels, principalement le carbonate de lithium. C'est son ion lithium (Li+) qui constitue l'ingrédient actif responsable de ses effets thérapeutiques. Il agit sur divers systèmes neurochimiques dans le cerveau, contribuant à stabiliser l'humeur et à prévenir les épisodes maniaques et dépressifs.
La posologie du lithium est très individualisée et nécessite un suivi médical rigoureux. Généralement, la dose initiale est faible, puis elle est progressivement augmentée jusqu'à atteindre une concentration thérapeutique dans le sang. Les taux de lithiumémie (concentration de lithium dans le sang) sont surveillés régulièrement pour s'assurer de l'efficacité du traitement tout en minimisant les risques d'effets secondaires. Les recommandations varient en fonction de la personne, de la sévérité des symptômes et de la réponse au traitement. Il est donc impératif de suivre scrupuleusement les instructions de son médecin.
Le lithium est principalement utilisé pour traiter les troubles bipolaires, caractérisés par des fluctuations extrêmes de l'humeur, allant de phases maniaques (exaltation, hyperactivité) à des phases dépressives (tristesse, perte d'intérêt). Il est efficace pour réduire la fréquence et l'intensité de ces épisodes, et peut également être utilisé en traitement de fond pour prévenir les rechutes. Parfois, il est aussi prescrit pour traiter la dépression unipolaire résistante aux antidépresseurs classiques, ou pour potentialiser leur effet.
En termes d'analogues de l'ingrédient actif (le lithium lui-même), il n'y en a pas à proprement parler, car il s'agit d'un élément chimique. Cependant, on peut considérer les différentes formes de sels de lithium comme des alternatives, même si le carbonate de lithium reste la forme la plus couramment utilisée. On peut citer le citrate de lithium, ou l'orotate de lithium, bien que ce dernier soit moins étudié et moins prescrit.
Concernant les médicaments ayant un effet similaire au lithium, c'est-à-dire des stabilisateurs de l'humeur, on trouve :
- La lamotrigine
- Le valproate (Dépakote)
- La carbamazépine (Tégrétol)
- Certains antipsychotiques atypiques, comme la quétiapine (Seroquel) ou le rispéridone (Risperdal), qui peuvent être utilisés pour stabiliser l'humeur, en particulier dans les phases maniaques.
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